微课堂ECHO疾病篇其他主动脉疾病的

上节课，为大家介绍了其他主动脉疾病的超声基础知识（ECHO疾病篇：其他主动脉疾病的超声诊断基础）。本节课，李菁老师将结合两个病例，为大家详细讲解其他主动脉疾病的超声解析。

患者男性，17岁，因"头晕2年余"入院。

现病史

患者主诉2年前开始出现头晕，测量血压/mmHg，服用降压药后症状加重。近期头晕症状加重，遂来我院就诊。

既往史

否认高血压家族史。

T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP/93mmHg，心脏听诊区未闻及心脏杂音。

无明显异常。

心电图

无明显异常。

超声心动图

1.左室长轴切面

观察左室长轴切面，可见室间隔与左室后壁对称性增厚。

2.胸骨上窝切面

观察胸骨上窝切面，可见降主动脉距左锁骨下动脉约26mm处有狭窄，狭窄处内径约7.8mm（图A）。还可见狭窄处呈五彩镶嵌的高速血流信号（图B）。

3.连续多普勒超声心动图

观察连续多普勒超声心动图，可见胸降主动脉狭窄处血流速度增快，为m/s，最大压差为49mmHg。

先天性心脏病

主动脉弓缩窄

左室肥厚

于狭窄处行人工血管替换术。

患者男性，35岁，因"间断胸痛伴心悸7年"入院。

现病史

患者7年前无明显诱因胸痛，疼痛不明显，向左肩放射，伴心悸。吸烟史5年。

既往史

否认冠心病家族史。父亲已故，病因不详。

T36.0℃，P次/分，R24次/分，BP/60mmHg，身高cm，体重69kg。主动脉瓣及二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。

无明显异常。

心电图

无明显异常。

超声心动图

1.左室长轴切面

观察左室长轴切面，可见主动脉根部瘤样扩张，其内径为76mm，升主动脉内径为36mm。还可见二尖瓣后叶脱垂。

图A可更清楚地显示主动脉根部瘤样扩张，还可见二尖瓣后叶明显脱垂，且脱垂范围超过二尖瓣瓣环连线约7mm（图B）。

2.心底短轴切面

观察心底短轴切面，可于舒张期见主动脉瓣"三角形"的关闭裂隙，提示主动脉瓣大量反流。

3.二尖瓣短轴切面

观察二尖瓣短轴切面，可见P2、P3区的二尖瓣后叶脱垂。

4.彩色多普勒超声心动图

观察彩色多普勒超声心动图，可见重度的主动脉反流和二尖瓣反流。

5.M型超声心动图

观察M型心室波群，可见左室扩大，左室舒张末期内径约69mm，EF值正常。

主动脉窦瘤

二尖瓣后叶脱垂并关闭不全（重度）

主动脉瓣关闭不全（重度）

左心扩大

根据上述诊断结果可知，该患者为马凡综合征患者。

Bentall+二尖瓣人工机械瓣置换术。

转载请注明：http://www.hengshuizx.com/hssly/8297.html