生长激素治疗前应该知道的事和使用过程中应
很多家长可能也通过不同的渠道了解到生长激素可以改善身高，也在考虑让自己孩子用来试试，生长激素是想用就能用吗？所有的孩子都能使用生长激素吗？
今天就来
给各位家长科普：
有关生长激素您需要
了解的那些事儿。
生长激素是什么？
生长激素是由脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由个氨基酸组成，它是人体内促进生长的最重要的一种激素。
生长激素可促软骨的形成，促进骨骼发育。如果自身分泌的生长激素不足，可导致孩子身高生长落后、身材矮小。
重组人生长激素（后文简称“生长激素”）是利用基因重组技术合成的，与人体自然分泌的生长激素结构一模一样，是国家药监局唯一批准的用于治疗矮小的处方药品，可改善孩子的身高。
生长激素是想用就能用吗？
生长激素是处方药，有相应的适应症，能否使用生长激素需要经专业医生诊断后才行，不是想用就能用的。
另外呢，生长激素也有一些禁忌症。比如，骨骺闭合的孩子不建议使用生长激素，有肿瘤进展症状的孩子要慎用生长激素。
因此，生长激素一定要在专业医生的指导下使用。
什么样的身高可以考虑使用生长激素治疗？
如果孩子有矮小的迹象，比如身高增长速率下降，身高低于大部分的同龄人或者身高满足医学上矮小的标准，医院就诊了。
如：当发现3岁以下儿童身高增长速率不足7cm/年；3岁至青春期的儿童身高增长速率不足5cm/年；青春期儿童的身高增长速率不足6cm/年时，提示孩子的身高增长有迟缓。
矮小的定义为：在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）。
哪些疾病可用生长激素治疗？
指南中推荐的可以使用生长激素改善身高的疾病有：生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮身材(ISS)、小于胎龄儿、Turner综合征、Prader-Willi综合征、noonan综合征以及SHOX基因缺陷引起的身材矮小等。
生长激素治疗特纳综合征有效吗？生长激素可以促进特纳综合征患儿的生长，改善终身高。早期诊断、早期治疗的患儿身高甚至可以达到正常范围。影响生长激素治疗效果的主要因素是生长激素的剂量以及雌激素治疗前生长激素持续治疗的时间。当患儿的身高位于正常女性生长曲线的第5百分位数以下时，即应开始生长激素治疗，可早至2岁时开始。治疗特纳综合征生长激素的推荐剂量为0.15IU/（kg﹒d），治疗过程中应定期复诊。停药指征：当特纳综合征患儿已获得满意身高或骨龄≥14岁、生长速率＜2cm/年可考虑停药。生长激素有副作用吗？生长激素对于儿童青少年的生长发育起着重要的调节作用，那么什么是生长激素呢？目前临床上使用的药物主要为重组人生长激素，注射这种药物对孩子的身体有什么样的影响？是否会致癌？有什么样的副作用?……这几乎是每位初次接触生长激素的家长最关心的问题。
也正因为这些疑虑，让很多家长对药品产生盲目抗拒，这不仅会导致孩子错过最佳的治疗期，甚至还会贻误终生。可以说门诊中这样的案例有很多，我替孩子惋惜，也对家长无奈。作为医生，我觉得有必要将正确的科学知识分享给更多人，帮助家长打消疑虑，让孩子能够健康成长。
此激素非彼激素，不能混淆张冠李戴
门诊中很多家长一听到“激素”二字，神情立刻就会紧张，马上想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用，在他们看来“生长激素是激素，小孩子不能用”。其实人体内激素有很多种，通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。
生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子，作用于骨骺板中的软骨细胞，刺激骨骼的生长，使孩子长高。
而利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致，所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松，目前也没有证据支持生长激素会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。
副作用=危害大？莫要误解夸大其词
虽然知道了生长激素和大众口中“激素”的差别，但许多家长难免还会抱持着“是药三分毒”的观念。其实，大多数家长对副作用有误解。人们口中所谓的副作用只是药物不良反应，药物不良反应是在药物正常用法用量情况下，由于药品质量问题或用药不当所引起的有害反应，如药物的副作用、毒性作用、过敏反应以及致癌致畸作用等，这些不良反应有些是在药品质量有问题或者用药不当时才会出现。
据统计，生长激素临床应用三十多年，整体使用很安全，临床上偶发的副作用主要为头痛、血糖异常、甲状腺功能减退、关节水肿疼痛，多在短期内或停药后可自行缓解。目前积累的大数据提示，这些副作用并不会对孩子造成终生伤害。另外，来源于国内外的临床研究资料显示重组人生长激素药品治疗并不会增加无肿瘤患者新发恶性肿瘤的风险，也没有数据显示会导致糖尿病和不孕不育等。
长期注射产生依赖？不要急于武断下结论
还有的家长，虽然也了解到生长激素相关的副作用，但还会在长期用药上犯嘀咕，长期用药会不会产生依赖呢？其实这点也是多虑的。一般临床医生推荐矮身材孩子使用生长激素，往往因其自身不能分泌生长激素或分泌不足，还有一些性早熟的孩子则需要使用生长激素联合治疗。这类孩子的用药是需要经过专业医生严格按照适应症对他进行详细检查、明确诊断后，才会外源性地给予补充生长激素，同时剂量也是经过医生严格控制的，而且用药后医生还会长期随诊，随时监测生长情况与安全性。但长个子不是一蹴而就的，需要坚持一、两年甚至更久时间。一旦停药，体内生长激素水平在3—6个月会恢复到用药前的状态，相比治疗期间，生长速度短期内有所下降，家长难免会产生孩子停药不长个儿的错觉。
大家都听过胰岛素，它和生长激素都是人体自身分泌的蛋白质激素，需要长期用药的原因是源于疾病治疗的需要而非药物依赖，不能因为生长激素需要较长时间用药，而简单地认为会产生药物依赖，这是没有科学依据的。如果孩子在生长激素停药后生长速度短期内减慢，只是因为其遵循自身原有的分泌状态而已，说明他还是需要继续用药才能帮助其达到满意身高的。另外，有的孩子在实现追赶生长后选择停药，但也因其自身的生长激素并不缺乏，所以通过青春期的加速生长，还会有一个相对比较满意的生长速度。当然，这种情况需因人而异，不能一概而论。作为医生，我常常在门诊和家长说：“大夫是看病的，不是算命的。”其实就是想告诉大家，判断病情是具有科学的合理的医学根据的。同样，医生给孩子用药也是经过严谨全面的临床医学观察的，所以对待一种药品要理性辩证地看待，因为过度
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