给我一份信任,我还你一份健康

近日，外科收治一男性患者，75岁，诊断：左侧腹股沟疝、先天性心脏病（法洛四联症）。3医院行右侧腹股沟疝修补，去年因肺部感染曾在附一总院ICU抢救，后好转出院。今因左侧腹股沟疝来我院求医。虽然他是一个先心病患者，但是他很乐观开朗，抱着信任的态度来到我院就诊，我们又怎能让他失望。入院后外科医师积极术前准备，超声科心超检查，及麻醉科会诊。超声科接诊医生恰巧总院叶腾医师，调出总院既往心超记录，对患者进行详细的检查，心超报告提示：先心，法洛四联症，右室流出道及肺动脉瓣狭窄（肺动脉最大压差57mmhg）室间隔膜周部缺损，主动脉畸跨，右心增大，右室壁增厚，主动脉窦部瘤样扩张，主动脉瓣重度关闭不全，左心增大，左室壁增厚，轻中度二尖瓣反流，轻中度三尖瓣反流，心包积液。其他化验辅助检查善可。术前准备完善，对于患者手术的进行与否？外科医生表示手术只是简单的疝气手术，考虑患者心脏问题，手术方式采取患处开口行疝囊高扎无张力修补术。问题的核心又丢到麻醉科手中，能不能麻醉手术？采用何种方式麻醉？患者能不能承受此次麻醉和手术？术后疼痛的管理？这些问题我们都不能小看，这例手术是典型的小手术大麻醉。陈先亲院长得知后，亲自组织科内讨论，分析病情，综合患者目前心肺功能，明确麻醉方式及手术方式，并指出维持围手术期生命体征平稳是重中之重，室间隔双向分流，肺动脉高压，如果右心室压力增加或者血压波动直接影响有效的氧合，后续并发心衰缺氧等对患者都是致命的危险，术后的有效镇痛也是促进患者康复的一大要点，同时也支持ERAS在外科系统的推广。患者入室，生命体征平稳，由陈先亲院长指导，由李圣圳主治医师及总院何国良住院医师对患者行椎管内麻醉（硬膜外）和超声引导髂腹下、髂腹股沟神经阻滞。术中手术平稳，血压心率波动甚微，外科韩必亮主任医师和徐登敢副主任医师也在最快的时间结束手术。术后第一天常规随访，患者无任何不适，手术切口也在神经阻滞镇痛下效果良好。这次不用走出家门的医疗，患者对我院医疗水平给予充分的肯定，也对医护人员的关爱表示感谢。一例手术，就是一个缩影，在医院蓬勃发展的当下，麻醉手术部也在兢兢业业发挥重要的作用，对于患者们的信任，我们由衷：给我一份信任，我还你一份健康。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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