超声心动图第二版15主动脉瘤

主动脉瘤主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。主动脉呈局限性扩张膨大，升主动脉段内径大于40mm，腹主动脉段内径大于30mm，即可诊断为主动脉瘤。一、梭形主动脉瘤1．二维超声心动图表现主动脉呈局限性梭形扩张，基底较宽，凸出度较小，与正常主动脉分界不清（图1）。瘤壁回声增强，前后壁搏动方向相同。当主动脉瘤较大时，壁菲薄，前后壁呈逆向运动，即收缩期前壁向前运动而后壁向后运动，内径有扩大现象。2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒显示扩张的主动脉内血流速度无明显增快。当主动脉瘤累及主动脉根部引起主动脉瓣关闭不全时，彩色多普勒于左心室流出道探及舒张期五彩镶嵌反流束（图2），频谱多普勒取样为舒张期高。

(梭形主动脉瘤)

(梭形动脉瘤所致主动脉瓣反流)二、囊性主动脉瘤1．二维超声心动图表现（1）主动脉壁局部向外凸出，呈囊袋状扩张，与正常主动脉分界清楚，小者内径仅数厘米，而大者内径可达20cm以上（图3）。

(囊性动脉瘤的二维超声心动图表现)（2）瘤壁菲薄，有搏动现象。（3）带蒂的主动脉瘤呈圆形，壁菲薄，无明显搏动，二维超声心动图极易误诊为囊肿。2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒于瘤口处探及瘤内五彩镶嵌血流（图4），脉冲多普勒显示入瘤的血流和出瘤的血流频谱方向完全相反，血流速度明显增快。(囊性动脉瘤的彩色多普勒表现)A.图显示囊性动脉瘤内五彩镶嵌血流信号，入瘤血流与出瘤血流完全相反；B.图显示囊性动脉瘤内血栓形成三、假性主动脉瘤1．二维超声心动图表现假性动脉瘤壁系由动脉周围组织与机化的血块构成，超声心动图显示主动脉壁的某一部位回声连续性中断，主动脉旁见异常无回声区，大多为圆形，并呈偏心性改变。可有附壁血栓形成。2．多普勒超声心动图表现彩色多普勒显示一股红色血流进入瘤内，入瘤处血流速度增快，而瘤体内血流缓慢，呈漩涡状（图5）。(假性动脉瘤)A.图显示一股红色血流进入假性动脉瘤内，入瘤处血流速度增快；B.图显示假性动脉瘤内血流缓慢，呈旋涡状四、主动脉夹层动脉瘤1．二维超声心动图表现（1）主动脉明显增宽，前后径≥40mm。（2）扩张的主动脉腔内可见撕裂的主动脉壁内膜，呈带状，将主动脉腔分为真腔和假腔。此带状回声可随心动周期改变位置，出现拍击样运动，即收缩期向假腔运动而舒张期向真腔运动（图6）。（3）多切面探查可显示真腔和假腔相交通之处（即入口和再入口），此处带状回声有连续中断现象，断端呈飘带样运动。舒张期剥离的内膜可突入左心室流出道。(主动脉夹层动脉瘤的二维超声心动图表现A.图显示扩张的主动脉腔内可见撕裂的主动脉壁内膜，呈带状，将主动脉腔分为真腔和假腔；B.图显示真腔和假腔相交通之处带状回声有连续中断现象，断端呈飘带样运动；C.图显示舒张期剥离的内膜可突入左心室流出道)（4）如假腔中有附壁血栓形成，则可显示质地均匀、密度较低的血栓回声，无血流信号出现。2．彩色多普勒表现（1）真腔中血流速度快，颜色明亮，而假腔中血流缓慢，颜色暗淡，此两种颜色由撕裂的内膜相隔离，互不相通。（2）有时还可见真腔与假腔之间相交通的血流信号。在入口处，收缩期血流由真腔流入假腔，舒张期血流则很少流动或由假腔流向真腔；而在再入口处，血液流动的方向则与入口处相反。（3）主动脉夹层分离累及主动脉根部时，可探及不同程度的主动脉瓣反流的五彩镶嵌血流信号。

超声心动图第二版

目录

超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面

超声心动图第二版2.下腔静脉切面

超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面

超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面

超声心动图第二版5.剑突下双心房切面

超声心动图第二版6.心尖部切面

超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面

超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴

超声心动图第二版9.M型超声心动图

超声心动图第二版10.M型超声的临床应用

超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤

超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤

超声心动图第二版13.动脉瘤

超声心动图第二版14.主动脉窦瘤

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