衡水高新区城乡居民医疗保险门诊统筹报销政

门诊统筹是指参保居民在乡镇卫生院（社区卫生服务站）和定点村卫生室门诊就医购药时发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围内的费用都可以按比例报销。

2门诊统筹的报销比例是多少？

一个结算年度内，参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例为50%，报销封顶线为元/年。在乡镇级定点医疗机构单次（或每日）门诊费用报销不高于60元，村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。

3在哪里看病可以报销门诊统筹？

门诊统筹实行定点管理。参保人员在参保地所属的乡镇卫生院、社区卫生服务站或由乡镇卫生院管理的辖区内定点村卫生室看病可以报销，医院不可以。

参保居民必须选择门诊服务定点后才可以使用门诊统筹。农村参保居民登记到乡镇卫生院及所属村卫的任意定点，可以在此乡镇卫生院及所属村卫任意定点划卡结算（同个乡内触发一个定点全部激活）；城镇参保居民可就近选择一家居民医保定点社区卫生服务站或诊所作为划卡结算定点。

未做门诊统筹登记定点的参保居民，参保年度内首次就诊门诊定点即为所登记定点。

4看病时需要携带哪些证件？

参保居民看病时只需携带本人医保电子凭证或社会保障卡即可。

5门诊统筹和家庭账户有什么区别？

个人家庭账户是每年在医保基金中提取60元作为家庭账户资金供个人报销使用，每人每年60元。门诊统筹是按50%的比例报销，每人每年最多可报元。

年家庭账户没有使用的资金还能用吗？

年家庭账户没有使用的资金还可以继续使用，不清零，用完为止。

政策-

衡水高新区组织人事局宣

来源：衡水高新区融媒体中心

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