公告衡水市冀州区医疗保障局关于征集欺

衡水市冀州区医疗保障局关于征集欺诈

骗取医保基金线索的公告

全区参保人、社会各界热心人士：

为进一步深入开展打击欺诈骗保工作，筑牢医保基金安全防线，衡水市冀州区医疗保障局决定开展“冬春两季严厉打击欺诈骗保行为维护基金安全专项行动”，对欺诈骗取医保基金行为开展全面排查整治，现面向社会征集举报线索。

一、征集线索的主要内容

1.编造虚假病人骗取医保基金线索。挂床住院、冒名顶替、编造诊疗项目、伪造医疗文书、虚构医疗服务等骗取医保基金；冒用死亡、服刑人员名义骗取医保基金。

2.编造假病情骗取医保基金线索。虚记、多记或串换药品、医用耗材、诊疗项目等方式骗取医保基金；违反诊疗规范、用药指南和临床路径规定，过度治疗、过度用药等骗取医保基金。

3.伪造假票据骗取医保基金线索。伪造、变造进销存等票据骗取医保基金；持同一异地就医票据重复报销骗取医保基金。

4.医疗机构内外勾结骗取医保基金线索。利用门诊慢性病、特殊疾病等待遇条件，开具超常规处方骗取医保基金；将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围骗取医保基金。

5.提供虚假材料骗取门特病等待遇资格线索。通过假病历、假诊断等证明材料骗取门诊慢性病、门诊特殊疾病等待遇；审核把关不严，违规认定门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇资格。

二、投诉举报方式

1.打击欺诈骗保举报

-8698306-

2.打击欺诈骗保举报邮箱：

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